当恒牙长蛀牙后，处理方式应根据蛀牙的严重程度来决定，并不一定要拔牙。以下是一些常见的处理方法：
1. 浅龋和中龋
症状：蛀牙初期，损坏程度较轻，可能仅表现为牙齿表面有黑色或褐色的斑点或斑块，尚未出现明显的疼痛症状。
治疗方法：此时可以通过树脂填充治疗将牙齿填补好，恢复牙齿的正常形态和功能。
2. 深龋
症状：蛀牙进一步发展，损坏程度较为严重，可能已经接近或影响到牙神经，患者可能会出现疼痛、敏感等症状。
治疗方法：
安抚治疗和垫底填充：首先进行安抚治疗，然后垫底填充，再临时性充填进行观察。
根管治疗：如果患者疼痛较厉害，可能需要进行根管治疗，将牙齿磨开，掏掉牙神经进行牙根消炎，消炎完成后再将牙齿补齐。
永久性充填：如果深龋未引起牙髓炎，且患者无疼痛症状，可以直接进行永久性充填。
3. 牙髓炎或根尖周炎
症状：蛀牙引起牙髓炎或根尖周炎时，患者会出现自发痛、夜间痛、咬合痛等明显症状。
治疗方法：此时需要先进行根管治疗，将牙齿磨开，掏掉牙神经进行牙根消炎，消炎完成后再将牙齿补齐。由于没有牙神经的牙齿较脆，咬东西时可能会容易劈掉，因此建议患者使用烤瓷牙将牙齿包裹，以保护牙齿并改善牙齿颜色。
4. 拔牙
适用情况：如果蛀牙已经导致牙齿严重损坏，无法通过上述方法修复，或者牙齿已经松动无法保留，此时可能需要考虑拔牙。但拔牙并不是首选治疗方法，只有在其他治疗方法无法实施或效果不佳时才会考虑。
注意事项
恒牙是将来不换的牙齿，因此一旦发现蛀牙应尽早治疗，以免病情恶化导致更严重的后果。
治疗后应注意口腔卫生，按时刷牙，少吃甜食等易导致蛀牙的食物。
定期进行口腔检查，及时发现并治疗潜在的口腔问题。
综上所述，恒牙长蛀牙后并不一定需要拔牙，具体治疗方法应根据蛀牙的严重程度和患者的具体情况来决定。因此，在发现恒牙蛀牙后应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
