急性根尖周炎和慢性根尖周炎在多个方面存在显著的区别，主要包括发病原因、症状表现以及治疗方法等。以下是对这两者的详细对比：
一、发病原因
急性根尖周炎：主要是由于口腔卫生不佳所致，特别是当患者不注重自身口腔卫生，导致牙齿出现龋齿时，容易引发急性根尖周炎。这是一个从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的连续过程，病变程度由轻到重，病变范围由小到大。
慢性根尖周炎：主要是由于急性根尖周炎未治疗彻底逐渐转化而来，或者是根管内长期存在感染及病源刺激物，导致根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。
二、症状表现
急性根尖周炎：症状表现较为明显，患者在急性浆液性期可能感到患牙的牙根发痒或咬合时仅有轻微疼痛;进入急性化脓期后，疼痛会加剧，出现持续性、自发性的跳痛感，且多数患者伴有体温升高、血象升高等伴随性症状。在根尖脓肿阶段，由于脓液积聚在根尖的牙周间隙中，会引起剧烈疼痛，患牙根尖黏膜发红，但没有肿胀。骨膜下脓肿阶段可出现持续性、搏动性跳跃性疼痛，往往难以忍受。
慢性根尖周炎：症状表现相对较轻，患者可能仅感到患牙在咀嚼时有些不适感，部分患牙会出现牙齿咬合疼痛、牙齿松动、根尖囊肿、口臭、牙龈瘘管等症状。由于病程持续时间较长，炎症可能破坏牙齿周围的牙槽骨和牙周膜，导致牙齿松动甚至脱落。
三、治疗方法
急性根尖周炎：主要以控制急性炎症反应为主，患者可以服用消炎抗感染类的药物，如甲硝唑、头孢等，控制局部炎症反应。同时，可以通过牙髓切开引流排出根尖的炎性渗出物，减轻根尖区域的压力，减轻疼痛。若脓液已经发展到骨膜下或者黏膜下出现波动感，必要时还需要切开引流。若患牙不能保留，应在急性症状缓解后进行根管治疗。
慢性根尖周炎：由于病程持续时间较长，通过一般性的治疗方法效果有限，需要通过根管治疗以及手术治疗等方法予以改善。根管治疗主要通过去除牙髓组织，清除残余物，用根管扩大锉去除侧壁牙本质及玷污层，以达到抑制细菌的目的。若慢性根尖周炎没有明显的症状，但存在根尖囊肿等情况，可能还需要进行根尖切除术等手术治疗。
综上所述，急性根尖周炎和慢性根尖周炎在发病原因、症状表现以及治疗方法等方面均存在显著差异。因此，在治疗过程中应根据患者的具体情况进行准确的诊断和治疗方案的制定。
