骨性龅牙和牙性龅牙在多个方面存在显著的区别，主要包括颌骨关系、牙弓关系、遗传因素以及临床表现和治疗方法等方面。
一、颌骨关系
骨性龅牙：其颌骨关系存在异常，通常表现为上颌颌骨发育过度，下颌颌骨发育不足，或者是上下颌都发育过度。临床上可见上颌前突，下颌后缩，或者是双颌前突的现象。
牙性龅牙：其颌骨关系发育正常，上颌颌骨与下颌颌骨不存在异常，仅仅只有牙源性因素导致牙齿排列问题。
二、牙弓关系
骨性龅牙：其牙弓关系通常无明显异常，上下颌骨发育正常，但由于颌骨关系的不协调，导致牙齿排列出现问题。
牙性龅牙：其牙弓关系存在异常，主要表现为上颌前牙向外突出，同时可能伴随着下颌前牙向外突出，造成牙齿排列不齐，形似龅牙。
三、遗传因素
骨性龅牙：通常存在先天的遗传因素，若父母具有龅牙，孩子患龅牙的可能性会增大。
牙性龅牙：则不存在先天的遗传因素，其形成多与后天的环境因素有关，如口腔不良习惯(咬下唇、口呼吸等)可能导致牙性龅牙的形成。
四、临床表现
骨性龅牙：患者的上下颌骨以及鼻子周围都会向前鼓出，嘴唇可能无法完全包住牙齿，导致牙齿暴露。此外，骨性龅牙还可能影响患者的面部轮廓和美观。
牙性龅牙：主要表现为牙齿向前凸，牙齿倾斜过大，但上下唇和鼻子周围通常不会鼓出。牙性龅牙虽然也影响美观，但其对面部轮廓的影响相对较小。
五、治疗方法
骨性龅牙：由于涉及到颌骨关系的异常，因此一般需要通过正颌手术进行治疗。正颌手术可以调整颌骨的位置和形态，从而解决龅牙问题。
牙性龅牙：则通常通过正畸手术进行治疗。正畸手术可以调整牙齿的位置和排列，使牙齿变得整齐美观。对于牙性龅牙患者来说，正畸手术通常可以取得较好的治疗效果。
综上所述，骨性龅牙和牙性龅牙在颌骨关系、牙弓关系、遗传因素、临床表现以及治疗方法等方面都存在明显的区别。因此，在治疗龅牙时，需要根据患者的具体情况进行诊断，并选择合适的治疗方法。
